La situación actual del sector financiero y asegurador, aunado al problema de los elevados costos de la medicina privada en Venezuela, han obligado a las empresas a explorar nuevas alternativas para seguir ofreciendo a sus empleados el beneficio de hospitalización, cirugía y maternidad (HCM).

Por otro lado, dicho beneficio es altamente valorado por los empleados ya que cubre esas eventualidades médicas que seguramente desequilibrarían el presupuesto familiar.

Ante esta situación es necesario pensar en un esquema que permita solventar los problemas tradicionales de las pólizas a riesgo tales como:

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Retraso en los tiempos de respuesta
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Pago de primas adelantadas, lo cual implica un alto costo financiero
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El producto financiero del dinero queda en manos de la empresa aseguradora
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Poca información para gerenciar el riesgo
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Altos costos administrativos
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Rigidez de los esquemas de beneficio disponibles
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Ingreso a clínicas poco confiable
   

Este enfoque difiere radicalmente del enfoque financiero del sector asegurador,
ya que el Cliente es el dueño del producto financiero de su dinero.
Es por ello que no existe ninguna razón para retrasar los pagos a clínicas o los reembolsos a empleados.

El estándar de servicio se mide en el tiempo de respuesta, la calidad de los análisis que se realizan en cada siniestro y en la oportuna presentación de la información que le permita al cliente realizar una verdadera gerencia de riesgo.

Es parte primordial del enfoque de Autoadministración, la comunicación de la normativa del Plan Integral de Salud, la sensibilización del empleado al sistema de "Auto-Seguro" mediante charlas y sesiones de trabajo donde queda muy claro que no existe empresa de seguros y que quién paga la factura es SU COMPAÑIA y ellos mismos, en caso de que se les retenga algo como contribución al plan de HCM.

 
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